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放射工作人员医学监视若干问题的议论

点击:0日期:2015-10-15 13:59:25

刘长安 王文学 贾廷珍

(北京大学第三临床医学院,北京100083


 

放射工作人员的医学监视是放射卫生防护系统弗成短少的组成部分,是保障放射工作人员的康健取平安的主要手腕,对核能取核技术的开辟和运用施展了主动的鞭策感化。然则,实际中存在诸多制约医学监视效能和质量掌握的身分,兹结合实际事情体味和对文献的温习提出某些题目,取同道们议论。

1 法例及尺度存在不一致性

《放射工作人员康健管理划定》(卫生部第52命令,以下简称52命令)划定放射工作人员的康健要求按国度《放射工作人员康健尺度》(GB16387-1996,以下简称尺度”)实行,尺度划定甲种事情前提者每一年体检1次,乙种事情前提者每2~3年周全搜检1次;而52命令划定放射工作人员上岗后1~2年停止1次康健搜检。52命令和《预防性康健搜检管理办法》(卫生部第41命令)划定预防性康健搜检事情由卫生行政部门批准的卫生医疗部门负担,主检职员由主治(主管)医(技)师以上或响应职称的专业人员担负,而尺度划定由卫生行政部门受权的医疗机构及受权的医学搜检医师负担放射工作人员康健搜检。尺度对处置放射事情的妊妇怀胎6个月内不应打仗射线的限定取国际放射防护委员会-555081.com(ICRP)60号、第75号出版物的有关发起不符[1,2]。法例及尺度的不一致性必将形成实行中的杂乱,为医学监视带来未便。

2 医学监视目的的有限性

对放射工作人员医学监视的熟悉有个汗青历程。早期,寄希望于医学监视处理辐射安全问题;跟着人们对辐射损伤熟悉的深化和辐射防护的逐渐增强,人们逐步认识到了医学监视的局限性。遭到职业性辐射的工作人员的康健监护,亦应遵照职业医学的一样平常原则,职业医学的三个重要目的是:评价工作人员的健康状况;肯定工作人员正在特别事情条件下处置预定义务的适应性;供应用于变乱状况下袒露于特定危险物或职业病的根蒂根基材料[2]。多年理论曾经证实,对医学监视目的的其他要求是不现实的,试图用以庖代剂量监测、用以评价辐射防护企图的效能更是办不到的。应当凭据放射工作人员受照剂量的低落和对辐射效应的进一步熟悉,建立一种更有针对性的医学监督制度[3]

3 康健搜检实行取监视不分

各地广泛存在康健搜检实行单元取体检监视机构一体化的题目,其弊端类似于政企不分。康健搜检实行单元取体检监视单元必需离开,那是确保放射工作人员医学监视质量取效能的主要步伐,可使体检实行和监视两个单元互相制约,相互依存。体检实行单元接管监视机构的监视,将体检效果上报监视机构停止反应监视,监视机构可对实行单元体检效果停止抽样复查,以确保康健搜检质量[4]

4 被无视的人群

参与放射学从业人员及正在X线透视下停止复位的骨科大夫每每未经辐射防护培训,缺少需要的防护前提,较长时间袒露于X线,脚、甲状腺、性腺及眼晶状体等器官每每遭到较大剂量照耀,形成康健和安全隐患[5]。然则,上述职员很少归入放射工作人员康健管理体系。据悉,高校及科研院所很多未经防护培训的研究生运用放射性同位素及种种射线装配停止课题研讨,体检率极低。另外,对放射事情单元招聘处置辅助性放射事情的暂时职员及基层单位的放射工作人员的医学监视亦应赐与充裕存眷。

5 医学搜检中碰到的实际问题

搜检医师每每对放射医学取防护常识及相干法例缺少体系的相识,不熟悉放射事情场合和防护前提,获得放射工作人员的小我私家剂量监测纪录也有难题,严峻影响了医学评价的质量及对放射工作人员供应的发起和职业医学征询,不加剖析天将搜检发明的种种非常康健题目归因于辐射损伤的状况时有发生。因而,对搜检医师应增强放射卫生防护法令、法例、尺度及ICRP有关出版物的培训,职业医学大夫的事情现场调研应逐渐制度化,搜检医师有权得到能够影响工作人员康健的有关事情前提的信息和剂量纪录,最少是疑心已凌驾相干剂量限值的纪录[2]

工作人员放射体检和一般医疗保健每每由差别的医疗机构负担,放射体检常取一样平常保健体检相反复,形成卫生资本的虚耗,相同渠道不顺畅每每使放射体检中发明的康健非常得不到实时诊治。实现放射工作人员医学监视取一样平常保健体检的有机联合也是一个急待处理的题目。

参考文献

[1]李德平,孙世荃,陈明竣,等译-金沙娱乐网址js999555.com.国际放射防护委员会第60号出版物,1990年建议书. 北京:原子能出版社,199357

[2]张延生,张静,译.国际放射防护委员会第75号出版物,工作人员辐射防护的一样平常原则.北京:原子能出版社,200072_74

[3]-官方金沙娱乐中心赌场网站李德平,潘自强.辐射风险取医学监视.初版.北京:原子能出版社,1991, 200_221

[4]张宪安.适用体检手册.初版.北京:人民卫生出版社,199714_30

[5]王文学,张淑兰,王又兰.双手严峻慢性放射性皮肤毁伤一例讲演-91599澳门金沙.中华放射医学取防护杂志,199818(5):298